Autorisation de sortie CM2 Autorisation de sortie à remplir par les parents Sortie de fin d'année scolaire 2023Madame, Monsieur, Une sortie concernant la classe de votre enfant a été programmée.Date : Jeudi 22 juin 2023Horaires : Départ de l’école à 7h30 Retour à l’école à 16h30Destination : parc de Wesserling (France)Objectifs : visite du parc et participation à un atelier sur le thème des contes.Encadrement : Marc Schneider, Océane Haessig, Dominique Leray, Valérie Muller, Anne Zussy, Florence Caussin, Frédéric Fourt, Justine Veidig, Claudia Giraldo, Sheena Prunty, Anna Mbaye Mode de déplacement : Tram 3 jusqu'à la gare de Saint-Louis puis bus de Saint-Louis à Wesserling.Remarques et recommandations pratiques particulières : tenue adaptée à la météo du jour, un petit sac à dos avec un goûter et de l’eau. Le pique-nique sera fourni par le traiteur Momo.Autorisation parentaleDéclaration* Je déclare avoir été informé(e) de l’organisation de la sortie décrite ci-dessus.Responsabilité civile* J’atteste que mon enfant est couvert par une assurance en responsabilité civile et individuelle accident corporel.Autorisation en cas d'urgence* J’autorise les responsables à prendre toutes les dispositions nécessaires en cas d’accident ou de problème concernant la santé et à la sécurité de mon enfant, et à faire procéder aux interventions nécessaires en cas d’urgence.Enfant concerné par cette autorisationNom* Prénom Nom Personne(s) responsable(s) à joindre pendant la sortie en cas d’urgenceNom* Prénom Nom Téléphone*Nom* Prénom Nom Téléphone*E-mail de contact* Saisissez un e-mail Confirmez l’e-mail Adresse à laquelle ce formulaire sera envoyéAutres renseignements utilesSignature* En cochant cette case, j'atteste de l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus et j'autorise mon enfant à participer à cette sortie. Δ
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